银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,严重影响了患者的身心健康和生活质量。为了更好地了解疾病的病因、发病机制及治疗情况,医生们需要对患者的病史和病情进行详细记录和分析
银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,严重影响了患者的身心健康和生活质量。为了更好地了解疾病的病因、发病机制及治疗情况,医生们需要对患者的病史和病情进行详细记录和分析。下面给出一份银屑病发病调查记录模板,供参考。
一、患者基本信息
(1)姓名: (2)性别: (3)年龄: (4)联系方式:
(5)职业: (6)居住地: (7)婚姻情况: (8)教育程度:
二、就医史
(1)就诊时间: (2)就诊医院: (3)主要症状/表现:
(4)曾就诊于哪些科室?是否有确诊病史? (5)是否已经接受过治疗?
(6)目前就诊医生: (7)对治疗效果满意程度:
三、家族病史
(1)是否有人患有银屑病或其他皮肤相关疾病? (2)与患者的亲缘关系:
(3)年龄/性别: (4)疾病类型: (5)患病情况及治疗效果:
四、生活习惯及环境因素
(1)是否常接触或工作于化学药品、金属等有害物质环境中?
(2)是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯? (3)饮食习惯?
(4)是否有心理压力大,缺乏睡眠等问题? (5)是否有慢性疾病?
五、病情记录/评估
(1)病情缓解/加重时间点: (2)病情对于日常生活的影响程度:
(3)目前病情症状/表现: (4)疾病部位和严重程度:
(5)成因研究:是否道明或发病与其他疾病有关?
六、治疗方案/预后
(1)当前采用的治疗方案:药物疗法、光疗法等。是否已达到预期效果?
(2)之前治疗过程中出现过什么不良反应? (3)治疗计划及预后评估:
以上是关于银屑病发病调查记录模板的详细介绍。医生们可以根据该模板进行调查记录,深入了解患者的个人情况、家族病史、生活习惯及环境因素、病情记录评估,制定出针对性更强的治疗计划,提高治疗效果。