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银屑病发病调查记录模板

2024-03-18 07:56:12·398 浏览资讯
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银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,严重影响了患者的身心健康和生活质量。为了更好地了解疾病的病因、发病机制及治疗情况,医生们需要对患者的病史和病情进行详细记录和分析

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,严重影响了患者的身心健康和生活质量。为了更好地了解疾病的病因、发病机制及治疗情况,医生们需要对患者的病史和病情进行详细记录和分析。下面给出一份银屑病发病调查记录模板,供参考。

一、患者基本信息

(1)姓名: (2)性别: (3)年龄: (4)联系方式:

(5)职业: (6)居住地: (7)婚姻情况: (8)教育程度:

二、就医史

(1)就诊时间: (2)就诊医院: (3)主要症状/表现:

(4)曾就诊于哪些科室?是否有确诊病史? (5)是否已经接受过治疗?

(6)目前就诊医生: (7)对治疗效果满意程度:

三、家族病史

(1)是否有人患有银屑病或其他皮肤相关疾病? (2)与患者的亲缘关系:

(3)年龄/性别: (4)疾病类型: (5)患病情况及治疗效果:

四、生活习惯及环境因素

(1)是否常接触或工作于化学药品、金属等有害物质环境中?

(2)是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯? (3)饮食习惯?

(4)是否有心理压力大,缺乏睡眠等问题? (5)是否有慢性疾病?

五、病情记录/评估

(1)病情缓解/加重时间点: (2)病情对于日常生活的影响程度:

(3)目前病情症状/表现: (4)疾病部位和严重程度:

(5)成因研究:是否道明或发病与其他疾病有关?

六、治疗方案/预后

(1)当前采用的治疗方案:药物疗法、光疗法等。是否已达到预期效果?

(2)之前治疗过程中出现过什么不良反应? (3)治疗计划及预后评估:

以上是关于银屑病发病调查记录模板的详细介绍。医生们可以根据该模板进行调查记录,深入了解患者的个人情况、家族病史、生活习惯及环境因素、病情记录评估,制定出针对性更强的治疗计划,提高治疗效果。

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