手上牛皮癣抹药不管用

手上牛皮癣抹药不管用，可能是因为以下几种原因：

首先，可能是皮肤病本身的特异性决定了抹药不起作用。牛皮癣是一种常见的免疫和遗传相关的慢性皮肤病，由局部表皮细胞的异质性增殖引起，具有瘙痒、红斑、鳞屑、角化等表现。它是一种比较难以治愈的长期皮肤病，病因复杂、机制未明，所以单纯靠护肤品或局部药膏很难达到根治的效果。

其次，抹药不起作用也可能是选用的药物种类不正确或者使用方法不对。市面上针对牛皮癣的药膏种类繁多，包括皮质激素、维A酸衍生物、煤焦油、沙丁胺醇等等，但不同类型的牛皮癣受多种因素影响，因此选药要结合病情和患者的个体差异选择合适的药膏，因为有些药膏可能会刺激皮肤、引起过敏等副作用。

最后，另一个可能的原因是需要综合治疗。既然牛皮癣是一种长期复发性的皮肤病，为了达到更好的治疗效果，我们需要综合治疗。这包括生活方式调整、心理干预、光疗、口服药物等多个方面，缓解疾病的发作，控制病情进程。而单纯的护肤品或者局部药膏只能起到辅助的作用，无法根治。

综上所述，手上牛皮癣抹药不起作用的原因很有可能是皮肤病本身的特性（如治疗难度大、难以根治），选药不正确或使用方法不对，需要综合治疗等原因所致。因此，患者应咨询专业的医生，进行全面检查和评估，并依据医生的建议进行针对性治疗，以达到更好的治疗效果。